1. ORA20001，维生素D滴剂和维生素Ad滴剂？
你好，我是儿科医生黄医师，三个月以前吃维生素ad可以促进骨骼发育的同时促进眼部的发育。三个月以后吃维生素d！
营养性维生素d缺乏是引起佝偻病的最主要原因，是由于儿童体内维生素d不足，导致钙和磷代谢紊乱，生长着的长骨干骺端生长板和骨后骨质钙化不全导致骨骼畸形。维生素d除对骨质矿化的重要作用外，目前国际和我国均十分重视维生素d对全身营养的作用。补充维生素d对于预防和治疗佝偻病有很重要的意义。
那么维生素d的来源具体是什么？他有三种方式的来源。第一是母体胎儿的转运他也可以通过胎盘从母体中获得维生素d，早期新生儿体内维生素低的量，以母体维生素低的营养状况及胎龄是有关系的，如果孕期妈妈补充维生素低的话，是可以预防产后宝宝得佝偻病。第二是食物中的维生素D含量，母乳里面含维生素低的含量很少，谷类蔬菜类还有水果类，基本上是不含有维生素滴的，但是在配方奶和米粉里面都已经添加足够的维生素滴，小宝宝可以通过这一些东西来补充维生素d。第三是皮肤光合作用。皮肤产生维生素d3的量，以日照的时间波长暴露皮肤的面积有关，这是人类维生素d的主要来源之一，皮肤的光照合成是儿童和青少年维生素d的主要来源。
既然已经知道了维生素d的主要来源，那么小孩子为什么还会缺乏维生素d造成佝偻病呢？
1.母孕期补充不足，妈妈在孕期有慢性的腹泻，或者说是严重的营养不良，也是会导致维生素d不足的。
2.日晒时间不足，皮肤的光照合成是维生素低的主要来源，如果日晒时间不足或者说是日晒的方式不对，也是会影响维生素d的合成。比如说隔着玻璃晒太阳，或者说婴幼儿被长期过多的留在室内活动，因为紫外线不能透过玻璃窗，所以不能促进皮肤合成维生素d，还有一个就是秋冬季节，日照时间比较短，紫外线比较弱，也会影响维生素d的合成。
3.小宝宝的生长速度太快了，对维生素d的需求量比较高，但是补充的维生素低不足以提供他一整天的需求所以很容易出现佝偻病！
4.单纯的母乳喂养却从未补充过维生素d，也会导致体内维生素d不足，造成佝偻病的。
5.宝宝长期患有慢性疾病，比如说是慢性肾病，慢性的腹泻，肝肾功能损害严重的都可以引起佝偻病。
那么要怎么做才能预防佝偻病的发生？营养性维生素的缺乏导致的佝偻病是一个自限性的疾病，一旦婴幼儿有足够的时间户外活动，均是可以治愈，有研究证明日光照射和生理剂量的维生素d400单位可以治疗佝偻病。所以建议每天补充维生素d400单位是预防和治疗佝偻病的关键。
同时建议母亲孕期预防：
孕妇应经常户外活动。进食含钙磷丰富的食物。妊娠后期为秋冬季的妇女应适当补充维生素D400-1000IU/天。妊娠后3月可以监测25-OH-D3（25羟维生素D3）的浓度，浓度低时可以补充维生素D，以维持25-OH-D3在正常范围。
婴幼儿预防：维生素D补充婴儿（包括纯母乳喂养儿）：出生后2周起摄入维生素D400IU/天至2岁。高危儿人群（早产儿，低出生体重儿，双胎儿）：出生后1周应立即补充维生素D800IU/天，3个月后改为预防量即400IU/天。户外活动指导家长携带婴儿尽早户外活动，逐渐达1-2小时/天，尽量暴露婴儿身体部位如头面部、手足部，可选择在上午和傍晚户外活动，夏季户外活动多日晒时间足的话，可以减少维生素d的摄入。户外活动时应做好必要的防护措施，例如防晒霜。初次接受阳光直射的年龄过早可能增加皮肤癌的风险。美国儿科学会建议的补充维生素D的时间更长，包括整个儿童时期和青少年时期，剂量仍为400IU/天。
专家都认为400IU的维生素D应是：食物、日光照射、维生素D制剂、维生素D强化食品中的维生素D量的总和。所以如果婴儿配方奶量达到1000ml/天，就不必另外补充维生素D制剂。如果处于寒冷季节可以适当增加剂量，例如北方寒冷季节，可以补充600-800IU/天，南方梅雨季节，400-600IU/天。
如果宝宝已经出现典型的肋骨外翻、漏斗胸、鸡胸、o型腿、x型腿等佝偻病症状，建议每日补充维生素d800单位4到6周，之后＜1岁的婴儿改为400单位/天，＞1岁婴儿改为600单位/天，同时补充多种维生素！那么究竟要不要补钙？一般来说，如果每天的奶量在500毫升以上是不需要额外再补充钙剂的，仅仅出现在低血钙抽搐的时候，或者说是严重的佝偻病，营养不足时需要额外补充钙剂。
